Typhus ist eine bakterielle Allgemeininfektion durch Salmonella Typhi, die du über verunreinigtes Wasser und verunreinigte Lebensmittel aufnimmst, nicht über Mücken. Die Kurzantwort für dein Auslandspraktikum: Küchen-, Trinkwasser- und Händehygiene sind der Hauptschutz, die Impfung ist die Ergänzung. Für Reisen nach Nepal empfiehlt die STIKO gemeinsam mit der DTG die Impfung ausdrücklich unabhängig vom Reisestil (Epidemiologisches Bulletin 27/2026). Wie gut die beiden in Deutschland zugelassenen Impfstoffe schützen, wann sie sich für dich lohnen und was im Klinikalltag zählt, liest du hier.
Geschrieben von MUDr. Amandeep Grewal aus dem travel4med-Team, mit Schwerpunkt auf der reisemedizinischen Vorbereitung von Famulaturen, Pflegepraktika und PJ-Tertialen.
Typhus wird durch Salmonella Typhi ausgelöst, Paratyphus durch S. Paratyphi der Serovare A, B und C. Beide Bakterien sind ausschließlich humanpathogen. Die Übertragung erfolgt laut Epidemiologischem Bulletin 27/2026 vorwiegend über Wasser oder Nahrungsmittel, die durch Stuhl oder Urin verunreinigt wurden.
Ein Detail für englische Quellen: Das deutsche Wort Typhus heißt auf Englisch typhoid fever. Das englische typhus bezeichnet dagegen das durch Rickettsien verursachte Fleckfieber, also eine ganz andere Erkrankung. Wer in PubMed nach "typhus" sucht, landet schnell beim falschen Erreger.
Ein indirektes Risiko geht laut Bulletin von Personen aus, die Lebensmittel herstellen oder verteilen, und von Dauerausscheidenden. Deshalb bergen Kantine, Wasserspender und der Saftstand vor dem Krankenhaustor für dich mehr Risiko als der Kontakt zu Patientinnen und Patienten auf Station. Wie du im Stationsalltag sonst Infektionsrisiken senkst, steht im Beitrag zu Krankenhauskeimen im Auslandspraktikum.
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Das Institute for Health Metrics and Evaluation schätzte für 2017 weltweit 10,9 Millionen Typhus-Erkrankungen mit rund 117.000 Todesfällen sowie 3,4 Millionen Paratyphus-Erkrankungen mit rund 19.000 Todesfällen. Die meisten Fälle traten im südlichen und südöstlichen Asien sowie in Subsahara-Afrika auf.
Für Reisende nennt das Epidemiologische Bulletin 27/2026 eine Spanne von 1 bis 30 Fällen pro 100.000 Reisende, abhängig von Aufenthaltsort und Hygienebedingungen, mit rückläufiger Tendenz. Am höchsten ist das Risiko in Südasien, also in Pakistan, Indien, Nepal und Bangladesch, dazu in Afrika und auf einigen Pazifikinseln. Erhöhte Inzidenzen zeigen sich außerdem bei Langzeitreisenden unter einfachen Bedingungen. Eine Famulatur über acht Wochen mit Unterkunft vor Ort ist genau dieses Profil, ein Pauschalurlaub im Resort nicht.
In Europa sind rund 90 Prozent der gemeldeten Fälle reiseassoziiert. Bei den an das Robert Koch-Institut übermittelten Erkrankungen wurden seit 2015 Indien und Pakistan am häufigsten als wahrscheinliches Infektionsland genannt.
Weil Cephalosporine der 3. Generation weit verbreitet eingesetzt werden, treten laut Epidemiologischem Bulletin 27/2026 zunehmend extensiv arzneimittelresistente Stämme auf, kurz XDR. In Pakistan ist XDR-S. Typhi inzwischen der dominante Erreger, besonders in der Provinz Sindh. Außerhalb Pakistans wurden solche Stämme in mindestens 16 Ländern nachgewiesen.
Für dich heißt das zweierlei. Erstens gehört die Reiseanamnese mit Land und Zeitraum in den ersten Satz beim Arztbesuch, weil die Resistenzlage des Infektionslandes die Therapie bestimmt. Zweitens wird Prävention dadurch wichtiger, nicht unwichtiger. Aus denselben Meldedaten: 18 Prozent der seit 2017 typisierten Isolate waren gegen Cefotaxim resistent, 90 Prozent dieser Fälle kamen aus Pakistan. Und nur 7 Prozent aller übermittelten Fälle verfügten über eine dokumentierte Impfung.
In Deutschland stehen zwei monovalente Impfstoffe zur Verfügung. Typhoral L ist ein oraler Lebendimpfstoff auf Basis des Ty21a-Stamms, der auch gegen Paratyphus B wirkt. Typhim Vi ist ein parenteraler Totimpfstoff auf Basis des Vi-Kapselpolysaccharids, der vermutlich keinen Schutz gegen Paratyphus bietet, weil S. Paratyphi A und B kein Vi-Antigen besitzen.
| Impfstoff | Art | Grundimmunisierung | Auffrischung laut STIKO und DTG | Abschluss vor Exposition |
|---|---|---|---|---|
| Typhoral L (Ty21a) | oraler Lebendimpfstoff | je 1 Kapsel an Tag 1, 3 und 5, nüchtern | jährlich nach gleichem Schema; bei ständigem Aufenthalt in Typhus-Gebieten nach 3 Jahren | mindestens 1 Woche vorher |
| Typhim Vi (Vi-Polysaccharid) | parenteraler Totimpfstoff | 1 Dosis intramuskulär | bei fortgesetztem Risiko laut Fachinformation spätestens nach 3 Jahren | mindestens 2 Wochen vorher |
Praktisch wichtig: Die orale Impfung darfst du zeitgleich mit anderen Lebendimpfstoffen bekommen, zum Cholera-Impfstoff Dukoral hält die Fachinformation mindestens eine Stunde Abstand vor. Deinen kompletten Impfplan sortierst du mit dem Überblick zu Impfungen für Famulatur und PJ im Ausland.
Am 18.08.2026 hat die WHO ein neues Positionspapier zu Typhus-Impfstoffen veröffentlicht, das die Fassung von 2018 ersetzt und sich vor allem auf Konjugatimpfstoffe konzentriert, also auf das Instrument nationaler Impfprogramme in Hochendemieländern. Für Deutschland listet das Epidemiologische Bulletin 27/2026 weiterhin die beiden oben genannten Präparate.
Ehrlich gesagt: solide, aber nicht großartig. Ein systematischer Review, den das Epidemiologische Bulletin 27/2026 zitiert, ermittelte für den oralen Lebendimpfstoff nach drei Dosen eine Wirksamkeit von 50 Prozent über 2,5 bis 3 Jahre. Für den parenteralen Totimpfstoff lag sie bei 69 Prozent im ersten Jahr und kumulativ über drei Jahre bei 55 Prozent.
Drei Einschränkungen stehen genau so im Bulletin. Die kontrollierten Feldstudien liefen ausschließlich bei Kindern und jüngeren Erwachsenen in Hochendemiegebieten, Wirksamkeitsdaten bei Reisenden gibt es nicht. Geimpfte können infektiöse Bakterien tragen und ausscheiden. Und gegen enteritische Salmonellosen, also die klassische Lebensmittelvergiftung, wirken beide Impfstoffe gar nicht. Deshalb sollen laut Bulletin alle Reisenden explizit auf Wasser-, Nahrungsmittel- und Küchenhygiene hingewiesen werden.
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Das Epidemiologische Bulletin 27/2026 nennt vier Konstellationen. Erstens: Reisen nach Pakistan, Indien, Nepal, Afghanistan oder Bangladesch, und zwar unabhängig vom Reisestil. Zweitens: Reisen unter einfachen Reise-, Aufenthalts- und Arbeitsbedingungen in endemische Gebiete mit niedrigen Hygienestandards. Drittens: Langzeitaufenthalte in endemischen Gebieten. Viertens: Reisen von Menschen, die Familie und Freunde im Herkunftsland besuchen.
Für ein Praktikum in Nepal fällt die Antwort damit klar aus. Für Sri Lanka, Bali und Sansibar hängt sie an Unterkunft, Verpflegung, Dauer und der Länderliste im Anhang der Empfehlungen. Diese Liste ist ein eigenes Dokument, das wir hier nicht wiedergeben. Genau dafür ist die reisemedizinische Beratung da.
Zwei Sonderfälle sind wichtig. Bei Immundefizienz ist der Lebendimpfstoff kontraindiziert und der Totimpfstoff nur eingeschränkt wirksam. Bei chronisch entzündlicher Darmerkrankung soll die Indikation großzügig gestellt werden, auch ohne immunsuppressive Therapie. In Schwangerschaft und Stillzeit ist laut Bulletin nur bei strenger Indikationsstellung zu impfen, und der Totimpfstoff ist dem Lebendimpfstoff vorzuziehen. Wer regelmäßig Blut spendet, sollte wissen: Nach der oralen Lebendimpfung gilt eine Rückstellfrist von vier Wochen.
Der häufigste Fehler ist nicht die falsche Entscheidung, sondern der zu späte Termin:
Du planst gerade dein Klinikpraktikum im Ausland? travel4med vermittelt Famulatur, Pflegepraktikum, Hospitation und PA-Praxisphase auf Sri Lanka, in Nepal, auf Bali und Sansibar. PJ-Tertiale vermitteln wir auf Sri Lanka, in Nepal und auf Sansibar. Wenn du magst, schauen wir uns deine Vorbereitung in einer kostenlosen Beratung gemeinsam an.
Die Reise- und Sicherheitshinweise des Auswärtigen Amts nennen Typhus für alle vier Länder, in denen wir vermitteln, allerdings mit unterschiedlichem Gewicht. Nur bei Nepal steht die Impfung ohne Einschränkung unter den empfohlenen Reiseimpfungen.
| Standort | Land | Was die Reise- und Sicherheitshinweise sagen (Stand 11.09.2026) |
|---|---|---|
| Nepal | Nepal | "Als Reiseimpfungen werden Impfungen gegen Hepatitis A und Typhus [...] empfohlen." |
| Sri Lanka | Sri Lanka | Hepatitis A ist empfohlen, Typhus "nach individueller Indikation [...] angeraten" |
| Bali | Indonesien | Hepatitis A und Poliomyelitis sind empfohlen, Typhus nach individueller Indikation; dazu der Hinweis, sich zur Hepatitis-A- und Typhus-Impfung beraten zu lassen |
| Sansibar | Tansania | Typhus nach individueller Indikation angeraten, neben Chikungunya, Dengue, Hepatitis B, Meningokokken ACWY und Tollwut |
Alle vier Länderseiten tragen denselben Satz zur Ursache: "Insbesondere durch mangelnde Trinkwasser-, Lebensmittel und Handhygiene können Erkrankungen auftreten, die oft mit Durchfällen einhergehen." Die Details dazu stehen im Beitrag zu Reisedurchfall im Auslandspraktikum. Wie ein Praktikum in Nepal abläuft, zeigt unsere Übersicht zu Famulatur und Pflegepraktikum in Nepal, Berichte aus erster Hand findest du in den Erfahrungsberichten.
Die Inkubationszeit liegt laut Epidemiologischem Bulletin 27/2026 bei durchschnittlich 8 bis 14 Tagen, mit einer Spanne von 3 bis 60 Tagen. Typisch ist ein langsamer, treppenförmiger Fieberanstieg oft über 39 Grad, der dann wenig schwankt, dazu ein deutliches Krankheitsgefühl mit Benommenheit (griechisch typhos, Nebel).
Was viele überrascht: Am Anfang steht häufig eine Obstipation, die typischen erbsbreiartigen Durchfälle kommen erst in der zweiten oder dritten Krankheitswoche. Dazu können Kopfschmerzen, trockener Husten, eine Milzvergrößerung, eine relative Bradykardie und zarte Roseolen kommen. Unbehandelt liegt die Letalität bei 10 bis 20 Prozent, bei Reisenden und importierten Erkrankungen in Deutschland unter 1 Prozent. Den Unterschied macht die rechtzeitige Antibiotikatherapie.
Die Regel ist dieselbe wie bei jeder Tropenerkrankung: Fieber im Praktikum gehört am selben Tag abgeklärt, nicht übers Wochenende ausgesessen. Sag deiner Betreuungsperson Bescheid, statt dich krank in die Schicht zu schleppen. Und denk an die lange Inkubationszeit, denn auch zwei Wochen nach der Rückkehr gehört die Reise in die Anamnese. Für die Nachsorge noch zwei Zahlen: Etwa 2 bis 5 Prozent der Infizierten scheiden dauerhaft Erreger aus, und bei bis zu 10 Prozent tritt zwei bis drei Wochen nach Abklingen ein Rezidiv auf.
Du brauchst drei Dinge: einen frühen reisemedizinischen Termin, eine ehrliche Einschätzung deines Aufenthalts und Hygieneroutinen, die auch am zwölften Tag noch sitzen. Für Nepal ist die Impfindikation eindeutig, für die übrigen Standorte entscheidet dein konkreter Aufenthalt. Wenn du im Frühjahr 2027 loswillst, ist September der richtige Monat für den Termin. Wie du die restliche Vorbereitung sortierst, steht in unseren Grundlagen zur Famulatur und zum Pflegepraktikum.
Fachlich geprüft von MUDr. Amandeep Grewal, geprüft am 11.09.2026 gegen die Empfehlungen von STIKO und DTG, die WHO und die Hinweise des Auswärtigen Amts. Der Beitrag ersetzt keine individuelle ärztliche Beratung.
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