Ob du eine Malariaprophylaxe im Ausland brauchst, hängt nicht davon ab, wie lange du bleibst – sondern davon, wie hoch das Malariarisiko an deinem konkreten Einsatzort ist. Kurzantwort für die vier Standorte, an denen wir vermitteln: Für Sansibar empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Tropenmedizin (DTG) eine durchgehende Tabletteneinnahme. Für Sri Lanka, Kathmandu, Pokhara und Bali empfiehlt sie keine. Dieser Guide zeigt dir, woher diese Einstufungen kommen, welche Präparate es gibt und was du wann besorgen musst.
Fachlich verantwortet von MUDr. Amandeep Grewal für travel4med. Alle Angaben unten stammen aus den DTG-Empfehlungen 2026, den Meldedaten des Robert Koch-Instituts und den Reisehinweisen des Auswärtigen Amts.
Malariaprophylaxe im Ausland ist die Kombination aus drei Bausteinen, die die DTG in ihren Empfehlungen 2026 klar voneinander trennt: der Expositionsprophylaxe (EP), also allem, was Mückenstiche verhindert, der Chemoprophylaxe (P), also der vorbeugenden Tabletteneinnahme, und der notfallmäßigen Selbstbehandlung (NSB), also einem mitgeführten Therapiepaket für den Fall, dass du krank wirst und keine Klinik erreichst.
Diese Dreiteilung ist wichtig, weil viele Studierende die Malariaprophylaxe im Ausland automatisch mit Tabletten gleichsetzen. Die DTG schreibt dagegen ausdrücklich, dass die Vermeidung von Mückenstichen essenziell bleibt – auch dann, wenn du eine Chemoprophylaxe nimmst. Als Goldstandard unter den Repellents nennt sie DEET.
Malaria wird von Anopheles-Mücken übertragen, und die stechen vor allem in der Dämmerung und nachts. Das ist der praktische Unterschied zum Denguefieber, dessen Überträger tagsüber aktiv sind. Für dich heißt das: Ein Moskitonetz über dem Bett hilft gegen Malaria wirklich – gegen Dengue schützt es dich nur im Schlaf. Wie du dich tagsüber schützt, steht ausführlich im Beitrag zu Dengue im Auslandspraktikum.
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Die Grundlage für jede Entscheidung über eine Malariaprophylaxe im Ausland ist die Länderliste der DTG. Sie kennt vier Stufen: hohes, mittleres und geringes Risiko sowie malariafrei. Zu jeder Stufe gehört eine Empfehlung. Die Ausgabe 2026 wurde am 10. August 2026 online veröffentlicht (Rothe C et al., Flug- und Reisemedizin 2026; 33: 165–203). Für unsere Standorte sieht sie so aus:
| Standort | DTG-Einstufung 2026 | Saison | Empfehlung |
|---|---|---|---|
| Sansibar (Tansania) | Hohes Risiko im gesamten Land bis 2.500 Höhenmeter, ausdrücklich inklusive Sansibar, Pemba und Mafia | ganzjährig | P – Chemoprophylaxe |
| Bali (Indonesien) | Geringes Risiko | ganzjährig | EP – nur Expositionsprophylaxe |
| Nepal, Terai-Distrikte bis 2.500 Höhenmeter | Geringes Risiko | ganzjährig | EP |
| Nepal: Kathmandu, Pokhara, Himalaya über 2.500 Höhenmeter | Malariafrei | – | keine |
| Sri Lanka | Von der WHO 2016 als malariafrei zertifiziert | – | keine |
Für Tansania deckt sich das mit den Reise- und Sicherheitshinweisen des Auswärtigen Amts: Dort steht, dass ganzjährig ein hohes Malariarisiko im gesamten Land auf Höhenlagen unterhalb von 2.500 Metern besteht und dass in Gebieten mit hohem Risiko zusätzlich zum Mückenschutz eine Tabletteneinnahme sinnvoll ist. Wenn du auf Sansibar arbeitest, ist die Malariaprophylaxe im Ausland damit keine Ermessensfrage, sondern Standard. Was sonst noch zur Vorbereitung gehört, steht im Standortbeitrag zu Famulatur und Pflegepraktikum auf Sansibar.
Ein Hinweis zu Nepal, weil hier zwei seriöse Quellen unterschiedlich abgrenzen: Die DTG zieht die Höhengrenze bei 2.500 Metern und nennt vor allem die Terai-Distrikte nahe Indien. Das US-amerikanische CDC zieht sie im Yellow Book 2026 bei 2.000 Metern und nennt die Provinzen Sudurpashchim und Karnali. Für Kathmandu und Pokhara kommen beide zum selben Ergebnis: keine Chemoprophylaxe. Wer in eine ländliche Außenstelle im Süden geht, klärt es individuell reisemedizinisch ab.
Nein. Sri Lanka wurde 2016 von der WHO als malariafrei zertifiziert; der letzte gemeldete einheimische Übertragungsfall stammt aus dem Jahr 2012. Zum zehnten Jahrestag der Zertifizierung im April 2026 hat das WHO-Länderbüro in Colombo daran erinnert, dass das Land seither in der Phase „Prevention of Re-establishment“ steht: Die Überträgermücken existieren weiterhin, und importierte Fälle könnten die Übertragung theoretisch wieder in Gang setzen.
Für dich heißt das zweierlei. Erstens: keine Tabletten. Zweitens: Der Mückenschutz bleibt trotzdem, weil Sri Lanka ein Dengue-Land ist. Und wenn du innerhalb einer Reise Sri Lanka mit einem Malariagebiet kombinierst, richtet sich die Malariaprophylaxe im Ausland nach dem riskantesten Abschnitt, nicht nach dem Hauptziel.
Die DTG nennt 2026 drei zentrale Optionen. Alle drei sind verschreibungspflichtig, alle drei musst du in Deutschland vor der Abreise besorgen. Artemisinin-Kombinationen wie Artemether/Lumefantrin sind ausdrücklich nur zur Therapie zugelassen, nicht zur Prophylaxe.
| Wirkstoff | Dosis für Erwachsene | Einnahmefenster | Praxishinweis der DTG |
|---|---|---|---|
| Atovaquon/Proguanil | 1 Tablette 250/100 mg täglich (ab 40 kg) | 1 Tag vor Einreise bis 7 Tage nach Verlassen des Gebiets | Mit einer fetthaltigen Mahlzeit; auch für kurzfristige Reisen geeignet |
| Doxycyclin 100 mg | 1 Tablette täglich | täglich während des Aufenthalts | In Deutschland zur Malariaprophylaxe Off-Label; mit Mahlzeit und viel Flüssigkeit, nicht mit Milchprodukten |
| Mefloquin 250 mg | 1 Tablette wöchentlich | bei erstmaliger Einnahme 2–3 Wochen vor Abreise beginnen | Kontraindikationen beachten, unter anderem darf es bei Epilepsie nicht eingesetzt werden |
Der Vorlauf ist der Punkt, den Studierende am häufigsten unterschätzen. Atovaquon/Proguanil kannst du notfalls einen Tag vor dem Abflug starten. Mefloquin nicht: Bei der ersten Anwendung sollst du zwei bis drei Wochen vorher beginnen, damit eine Unverträglichkeit noch zu Hause auffällt und nicht in der ersten Klinikwoche. Wer im Oktober fliegt, entscheidet also im September.
Die notfallmäßige Selbstbehandlung (NSB) ist der dritte Baustein der Malariaprophylaxe im Ausland: ein Therapiepaket, das du selbst einnimmst, wenn du in einem Malariagebiet Fieber bekommst und keine ärztliche Hilfe erreichst. Sie entspricht einer dreitägigen Einnahme von Atovaquon/Proguanil oder Artemether/Lumefantrin in therapeutischer Dosis.
Die DTG knüpft sie an eine klare Bedingung: Empfohlen wird sie bei Reisen in Gebiete mit mittlerem Malariarisiko und eingeschränktem Zugang zu medizinischer Versorgung. Als Faustregel gilt „gute medizinische Versorgung“ dann, wenn Malariadiagnostik und -therapie weniger als 48 Stunden entfernt sind. Für den Krankheitsfall gibt die DTG diese Reihenfolge vor:
Für die meisten von uns vermittelten Praktika greift Punkt 3: Du arbeitest in einem Krankenhaus, also stehst du der Diagnostik nicht 48 Stunden fern. Trotzdem gehört die Frage in dein reisemedizinisches Gespräch, besonders wenn Außeneinsätze in ländlichen Gesundheitsposten geplant sind. Alles Weitere zur Zusammenstellung deines Gepäcks findest du im Beitrag zur Reiseapotheke für Famulatur und Praktikum.
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Als Langzeitreisende bezeichnet die DTG Personen, die länger als vier Wochen unterwegs sind. Ein Pflegepraktikum von 30 Tagen liegt damit genau an der Grenze, ein PJ-Tertial mit 16 Wochen deutlich darüber. Für Aufenthalte über drei Monate in Hochrisikogebieten hat die DTG eine eigene Tabelle, und die unterscheidet nach der medizinischen Versorgung vor Ort:
Das ist der Punkt, an dem sich die Malariaprophylaxe im Ausland vom klassischen Zwei-Wochen-Urlaub löst. Wer ein Semester bleibt, bespricht mit der Reisemedizin nicht nur „welches Präparat“, sondern auch „wie lange durchgehend“.
Hier lohnt sich eine saubere Unterscheidung, weil zwei verschiedene Rechtsgrundlagen im Spiel sind – beide bundesweit, nicht je Bundesland unterschiedlich.
Impfungen: Nach § 20i Absatz 1 Satz 2 SGB V besteht ein Leistungsanspruch für Schutzimpfungen, die wegen eines erhöhten Gesundheitsrisikos durch einen Auslandsaufenthalt indiziert sind, wenn dieser Aufenthalt beruflich oder durch eine Ausbildung bedingt ist. Eine Famulatur oder ein Pflegepraktikum ist ausbildungsbedingt. Welche Impfungen für deinen Standort anstehen, steht im Beitrag zu den Impfungen für Famulatur und PJ im Ausland.
Malariatabletten: Gegen Malaria gibt es für Reisende keine Impfung, deshalb greift dieser Absatz hier nicht. Malariamittel fallen unter § 20i Absatz 2 SGB V: „Die Krankenkasse kann in ihrer Satzung weitere Schutzimpfungen und andere Maßnahmen der spezifischen Prophylaxe vorsehen.“ Eine Kann-Vorschrift heißt: Deine Kasse darf erstatten, muss aber nicht. Frag deshalb vor dem Rezept schriftlich bei deiner eigenen Krankenkasse nach, und heb die Antwort auf.
Du weißt noch nicht, an welchen Standort du willst? Wir ordnen mit dir ein, was Klinikalltag, Vorbereitung und Kosten an jedem Standort bedeuten. Vereinbare ein kostenloses Beratungsgespräch oder sieh dir zuerst die Standortübersicht an.
Malaria ist in Deutschland keine exotische Randnotiz, sondern eine regelmäßig gemeldete Reisekrankheit. Das Robert Koch-Institut hat die Zahlen für 2024 im Epidemiologischen Bulletin 48/2025 veröffentlicht: 933 Malaria-Erkrankungen in Deutschland im Jahr 2024, nach 984 im Jahr davor. Vier Menschen starben, alle an einer Malaria tropica, alle hatten sich in Afrika infiziert.
Die für uns lehrreichste Zahl steht weiter hinten im selben Bericht. Für 671 der Fälle lagen Angaben zur medikamentösen Prophylaxe vor – und nur für 138 davon, also 21 Prozent, wurde überhaupt die Einnahme einer Chemoprophylaxe berichtet. Bei drei der vier Verstorbenen war ausdrücklich angegeben, dass sie keine Chemoprophylaxe genommen hatten.
Und noch ein Detail, das die Prioritäten sortiert: 95 Prozent der Fälle mit bekanntem Infektionsort hatten sich in einem afrikanischen Land angesteckt, nur 32 Fälle in Asien. Genau deshalb ist die Malariaprophylaxe im Ausland für Sansibar ein anderes Gespräch als für Bali oder Sri Lanka.
Fachlich geprüft von MUDr. Amandeep Grewal, Ärztin bzw. Arzt im Autorenteam von travel4med (Autorenseite). Dieser Beitrag ersetzt keine individuelle reisemedizinische Beratung.
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